무릎 주사 시술 알고 보면 병원의 돈벌이 수단?

무릎 주사 시술, 병원의 돈벌이 수단으로 전락하고 있다는 사실, 알고 계셨나요? 최근 무릎 줄기세포 주사가 비급여 진료의 주요 항목으로 떠오르며 논란이 되고 있습니다. 이로 인해 실손보험 청구액이 급증하고 있어요.

목차

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무릎 주사 시술의 실태

경남 창원의 A 안과 의원은 지난해부터 무릎 줄기세포 주사 시술을 시작했어요. 본래 진료과목과는 거리가 있는 시술이죠. A 의원은 내과 전문의를 고용하고, 예방의학과 전문의가 있는 인근 B 의원과 협력하여 관절염 진단과 주사 치료를 분담했어요. 환자 유치를 위해 보험설계사와 협력해 전북 남원의 C씨와 같은 환자에게 시술을 진행하기도 했답니다.

 

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비급여 진료 증가의 배경

지난해 7월 골수 줄기세포 주사, 올해 6월 지방 줄기세포 주사가 신의료기술로 인정받으면서 실손보험으로 보장이 가능해졌어요. 수술 대신 주사로 무릎 관절 통증과 기능 개선에 효과가 있다는 평가를 받으면서 많은 의료기관이 이 시술에 뛰어들었답니다. 그러나 정부는 골수 줄기세포 주사에서 '줄기세포' 내용을 제외했지만, 여전히 많은 병원이 줄기세포를 내세운 마케팅을 이어가고 있어요.

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보험 청구 급증의 원인

무릎 주사 시술 상위 병·의원의 실손 보험금 청구 규모가 최근 1년 새 13배로 급증했어요. 특히 정형외과가 아닌 한방병원이 협진 방식으로 비싼 비급여 주사 시술에 뛰어들면서 청구액이 급증했답니다. 예를 들어, 서울의 E 한방병원은 지난해 8월 이후 실손 청구액만 약 56억원에 달해요. 이러한 현상은 비급여 진료의 주요 항목으로 자리 잡고 있답니다.

 

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의료계의 대응

의료계에서는 무릎 줄기세포 주사 시술에 대한 다양한 의견이 있어요. 대한마취통증의학회는 지방 줄기세포 주사 시술에 대해 최소 6시간 이상 입원이 필요하다고 밝혔어요. 그러나 손보업계는 무릎 주사와 연계한 불필요한 입원 진료에 대한 보상 불가 판정이 늘고 있다고 말하고 있어요. 이는 입원 시 실손 보장 한도가 커지는 점을 악용하는 사례가 많기 때문이랍니다.

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정부의 규제 방안

정부는 비급여 진료 남용을 막기 위해 규제를 강화하고 있어요. 의료개혁특위는 도수치료 등 비중증 과잉 비급여에 대해 건보 병행진료 시 급여를 제한하는 등의 규제를 추진하겠다고 밝혔답니다. 서명옥 의원도 무릎 줄기세포 주사 등 비급여 진료 남용이 국민 전체의 부담으로 직결된다며, 정부 차원의 적절한 비급여 관리 방안 마련이 시급하다고 강조했어요.

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